O que é?
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é a associação de sintomas que consistem mais frequentemente de dor e distensão abdominal, constipação e diarreia. Muitos pacientes podem alternar períodos de diarreia com constipação. Considerada uma doença funcional, já que possui ausência de anormalidades estruturais e bioquímicas em todos os exames complementares, laboratoriais e de imagem. Esses sintomas devem estar presentes pelo menos durante 3 meses (consecutivas ou não).
Causas
Não se sabe ao certo as causas da síndrome do intestino irritável, porém várias questões relacionadas com o eixo cérebro-intestino podem contribuir com anormalidades encontradas em quem apresenta esta condição.
Em muitas pessoas com SII, o trato digestivo é especialmente sensível a vários estímulos. Os sintomas da SII também podem ter início após um episódio de gastroenterite.
– Motilidade anormal do intestino delgado com contrações exageradas depois da ingestão de alimentos gordurosos ou em resposta ao estresse;
-Hipersensibilidade dos receptores nervosos da parede intestinal.
– Níveis elevados de neurotransmissores (como a serotonina, por exemplo) no sangue e no intestino grosso;
– Infecções e processos inflamatórios;
– Depressão e ansiedade.
Sintomas
A síndrome do intestino irritável é um distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal e constipação ou diarreia recorrentes.
- Os sintomas variam, mas, geralmente incluem dor abdominal inferior, distensão abdominal, gases e constipação ou diarreia.
- Várias substâncias e fatores emocionais podem desencadear os sintomas da síndrome do intestino irritável, como estresse, inflamação e infecções intestinais.
- O médico geralmente diagnostica a síndrome do intestino irritável com base nos sintomas, mas também faz exames para descartar a possibilidade de haver outros problemas.
Fatores emocionais (por exemplo, estresse, ansiedade, depressão e medo), dieta, medicamentos (incluindo laxantes), hormônios ou pequenos fatores irritantes podem desencadear ou piorar uma exacerbação da SII.
As fezes muitas vezes podem estar alteradas, tendendo ou a serem muito diarreicas ou muito endurecidas. Em alguns casos o paciente pode ter tanto diarreia como constipação.
Diagnóstico
- Avaliação médica com base nos critérios de Roma 4
- Exames de laboratório e de imagem para excluir outros problemas de saúde.
Muitas vezes a investigação envolve teste de intolerância alimentar como glutén e lactose, ultrassom de abdome, parasitológico de fezes com exclusão de verminoses e colonoscopia. A colonoscopia deve ser feita principalmente frente a sintomas de alerta como: ter mais de 45 anos, febre, perda de peso, sangramento ao evacuar, vômitos, sintomas que acordam o paciente a noite.
O médico utiliza os critérios de Roma para diagnosticar a SII em pessoas que tiveram dor abdominal no mínimo uma vez por semana nos últimos três meses, juntamente com dois ou mais dos seguintes sintomas:
- Dor que está relacionada à defecação.
- Dor associada a uma mudança na frequência da evacuação (constipação ou diarreia).
- Dor que está relacionada a uma alteração na consistência do alimento.
O exame físico geralmente não apresenta anormalidades, exceto dores abdominais a palpação.
Uma vez que os sintomas da SII podem ser desencadeados por estresse é importante que o médico aborde sobre assuntos cotidianos e entenda a realidade do dia-a-dia do paciente.
Tratamento:
A forma de tratamento varia de paciente para paciente de acordo com seus sintomas e manifestações da doença.
De forma geral realizamos sempre o aconselhamento dietético e estímulo a atividade física.
Dieta
Orientação de ingestão de menores quantidades de comida, mais vezes ao dia (6 refeições ao dia) e comer mais devagar. Dieta com alto teor de carboidratos tendem a dar maior distensão abdominal, logo é aconselhável evitar os FODMAPs. Os FODMAPs são carboidratos que são mal absorvidos e rapidamente fermentados por bactérias no intestino delgado, o que dá origem ao aumento dos gases e ao desconforto.
Sorbitol, um adoçante artificial utilizado em alguns alimentos, medicamentos e gomas de mascar, não deve ser consumido em grandes quantidades. A frutose, um açúcar encontrado em frutas e plantas, deve ser ingerida apenas em pequenas quantidades.
A pessoa com SII que tem intolerância à lactose, deve consumir laticínios com moderação.
Geralmente, é possível aliviar a constipação ao consumir mais fibras e beber mais água. No entanto, o aumento de fibra na dieta pode agravar a flatulência e a distensão abdominal.
Medicamentos
Determinados laxantes, que não sejam prejudiciais à saúde intestina,l podem ser prescritos pelos médicos.
Medicamentos anticolinérgicos como a hiosciamina, podem aliviar as dores abdominais ao bloquear os espasmos dos músculos intestinais.
Medicamentos antidiarreicos como, por exemplo, o difenoxilato ou a loperamida, ajudam pessoas com diarreia.
Os antidepressivos ajudam a aliviar os sintomas de dor abdominal, bem como de diarreia e distensão abdominal.
Os probióticos, que são bactérias “do bem”, podem aliviar os sintomas da SII, especialmente a distensão abdominal e melhora do aspecto das fezes.
Óleo de menta, frequentemente ajuda a aliviar a dor causada por cólicas em algumas pessoas.
Outros tratamentos: psicoterapia ajudam pacientes que sofrem com ansiedade e depressão e que apresentam sintomas da síndrome do intestino irritável.
Se você tem sintomas intestinais e acha que pode estar com Síndrome do intestino irritável, procure seu proctologista para diagnóstico e tratamento.
